В настоящее время в Германии насчитывается около 11 680 домов престарелых и домов по уходу с полным стационарным обслуживанием, предлагающих около 918 000 мест. Термин «дом престарелых» и «дом по уходу » используются в статье как синонимы –  а жилые объекты, в которых пожилые люди могут жить как в собственном доме и пользоваться дополнительными услугами по уходу использует термин «проживание с уходом» (Betreutes Wohnen).

Дома престарелых полного цикла с низким темпом роста

Полный стационарный уход является одной из пяти колонн профессионального ухода – кроме него, существуют также службы сопровождаемого проживания, дневного ухода, интернатные группы и амбулаторный уход. В силу структуры рынка дома престарелых являются одним из самых медленно растущих сегментов рынка. Однако следует учитывать длительный период строительства, законодательные требования и введения нововведений касательно квоты на одну комнату в домах престарелых.

. 

С 2018 по конец 2024 года количество полностью стационарных домов престарелых увеличилось на 2 %, в то время как услуги по уходу продемонстрировали значительно больший рост (16 %) и проживание с уходом (35 %) и, сегмент дневного ухода (48 %).

В целом, с 2009 года количество мест в стационарных учреждениях полного цикла не изменилось по сравнению с предыдущим десятилетним периодом. Тенденция все больше смещается в сторону специализации (деменция/интенсивный уход/общие квартиры с уходом) и амбулаторного ухода (услуги по уходу/альтернативные концепции жизни). Однако они не способны полностью покрыть возникающий спрос. Наряду со значительным ростом числа людей нуждающихся в уходе, в Германии сокращается количество мест по уходу на 1000 человек: если в 2009 году на 1000 человек, нуждающихся в уходе, приходилось около 345,7 мест по уходу, то в 2019 году – только 212,5 мест по уходу на 1000 человек, нуждающихся в уходе.

Пенсионная недвижимость

В отличие от амбулаторного ухода, рынок полностью стационарных домов престарелых и домов по уходу характеризуется преимущественно некоммерческими организациями. Около 55 % всех домов престарелых находятся в ведении некоммерческих организаций, к которым относятся, в частности, крупные благотворительные ассоциации, такие как диаконические организации, Каритас и Немецкий Красный Крест. Дома престарелых, управляемые муниципальными учреждениями, составляют лишь около 4 процентов всех домов престарелых, в то время как на долю частных операторов приходится около 41 процента всех домов престарелых. Тем не менее, значительная часть крупнейших операторов домов престарелых в Германии находится в частном управлении, поскольку некоммерческие операторы, в частности, организованы в довольно мелкие структуры. В разных землях распределение различается: если в Баден-Вюртемберге подавляющее большинство домов престарелых (68 %) управляются некоммерческими операторами, то в Нижней Саксонии (63 %) и Шлезвиг-Гольштейне (66 %) большинство домов престарелых находятся в частном управлении.

Рассмотрение общей структуры рынка услуг по уходу показывает, что доля исключительно стационарных учреждений значительно сокращается. В то время как большинство поставщиков услуг, особенно среди некоммерческих операторов, являются комплексными поставщиками с полным спектром услуг (70 %), примерно четверть (25 %) частных служб имеют такую структуру. Особенно высока доля чисто амбулаторных услуг в частном секторе.

Напротив, доля исключительно стационарных операторов очень низка как среди некоммерческих (14 %), так и среди частных поставщиков (10 %). Это говорит о важности широких структур обслуживания, которые выходят за рамки традиционного полностью стационарного ухода за пожилыми людьми и включают в себя такие услуги, как дневной уход, проживание с уходом или проживание в группах.

Разница между домами престарелых в городских и сельских районах

Распределение домов престарелых различается не только в пределах федеральных земель – иногда наблюдаются значительные различия между городскими и сельскими районами.

Анализ всех домов престарелых наглядно показывает, что доля частных поставщиков услуг постепенно снижается по мере увеличения численности населения. Хотя в крупных городах (>100 000 жителей) только 34 % всех домов престарелых по-прежнему обслуживаются частными операторами, очевидно, что они обеспечивают большую долю полного стационарного ухода, особенно в сельских населенных пунктах (<5 000 жителей) и деревнях (5-10 000 жителей) в Германии. Без частных операторов здесь отсутствовала бы важная составляющая медицинской помощи.

В то же время анализ показал, что средний размер домов престарелых увеличивается по мере роста числа жителей – от 61 места в домах престарелых в сельских муниципалитетах до 94 мест в доме престарелых в одном из крупных городов. В целом, средний размер дома престарелых или по уходу за престарелыми составляет 78 мест, хотя среднее количество мест также может варьироваться в зависимости от типа поставщика услуг.

В то время как муниципальные учреждения предлагают самые большие дома престарелых – в среднем 89 мест, некоммерческие учреждения (в среднем 79 мест) и частные учреждения (в среднем 77 мест) не так сильно отличаются друг от друга.

Различия гораздо более очевидны, если рассматривать начинания в области строительства новых домов. Из примерно 664 строящихся и планируемых домов престарелых около 56 % приходится на частных операторов и только 36 % – на некоммерческие организации. Муниципальные организации практически не участвуют в строительстве новых домов престарелых.

Проверки качества представляемых услуг в домах престарелых и домах по уходу

Для обеспечения соблюдения стандартов медицинского обслуживания и ухода в учреждениях по уходу Медицинская служба регулярно проводит проверки стационарных учреждений по уходу и амбулаторных служб по уходу за пожилыми людьми.

С 1 ноября 2019 года при проведении проверок качества в стационарных домах престарелых действуют новые правила, основанные на научно разработанной системе качества. На смену прежней системе оценки качества ухода пришли новые отчеты о качестве или “MD отчеты”, которые призваны облегчить сравнение качества работы учреждений по уходу. С 2019 года баллы начисляются по четырем различным направлениям. В каждой области может быть присвоено до четырех баллов. Шкала варьируется от 1 (серьезные проблемы с качеством) до 4 (отсутствие или незначительные недостатки качества). Таким образом, объект может получить максимум 16 баллов. Однако результаты публикуются не в баллах, а в процентах. С 2020 года отчеты MD доступны для 10 820 учреждений. Это соответствует 93,7 % всех зарегистрированных учреждений. Согласно MD отчетности качество предоставляемых услуг в земле Баден-Вюртемберг и Саарланд на первом месте.